Glutenska enteropatija (celijakija) i štitnjača: koja je veza?

Povezanost bolesti štitnjače i celijakije

Autoimune bolesti štitnjače (AITD), kao i druge autoimune bolesti, nastaju zbog pogrešnog stvaranja antitijela u imunološkom sistemu protiv vlastitih stanica štitnjače. Sličan princip sreće se kod dijabetesa tip 1 (DM, lat. diabetes mellitus) i celiakije, gdje imunološki sistem greškom stvara antitijela (specijalne "napadačke" proteine) na pojedine stanice pankreasa (gušterače) i na proteine i enzime crijeva. Istraživanja su pokazala da su pacijenti sa DM1 i celiakijom u većem riziku od nastanka AITD nego opća populacija. Razlog je vjerovatno genetski uvjetovan jer obično pacijenti imaju iste genske komponente. Ove bolesti ne izazivaju jedna drugu, nego često prate jedna drugu upravo zbog iste kombinacije gena koje ima ova skupina.

Hipotireoza i dijeta bez glutena?

Važno je naglasiti da se bezglutenskom ishranom ne liječi štitnjača niti postaje bolesna ukoliko se uzima hrana sa glutenom. Neki pacijenti s glutenskom enteropatijom, koji istovremeno imaju i hipotireozu, navode manje potrebe za zamjenskom terapijom hormonima štitnjače nakon bezglutenske dijete. Razlog je najvjerovatnije što dijeta bez glutena omogućuje da tanko crijevo kod njih ozdravi, pa je hormon štitnjače u tabletama lakše apsorbirati iz crijeva u krv. Dobiti od bezglutenske dijete važe samo za osobe koje zaista imaju intoleranciju na gluten. Ako testovi intolerancije glutena pokažu da osoba s hipotireozom ima normalan metabolizam glutena, nema medicinskih indikacija za provođenje bezglutenske dijete. Ipak, puno pacijenata navodi kako se na bezglutenskoj dijeti osjećaju "zdravije" što treba poštovati i prepustiti im odluku o trajanju dijete. Pacijente treba upozoriti na nedostatke ovakvog načina ishrane.

Nedostaci bezglutenske ishrane

Bezglutenska ishrana kod osoba koje nemaju celiakiju niti necelijakijsku osjetljivost na gluten ne donosi dokazanu zdravstvenu korist. Naprotiv, u većini slučajeva može imati određene nedostatke:

• Industrijski bezglutenski proizvodi često su nutritivno siromašniji, posebno u vlaknima, vitaminima B-skupine, željezu i cinku.
• Kako bi se poboljšala tekstura i okus, bezglutenski proizvodi često sadrže više šećera i masti u odnosu na standardne proizvode od žitarica.
• Finansijski su značajno skuplji — u prosjeku 2–4 puta u odnosu na proizvode s glutenom.
• Nema znanstvenih dokaza da bezglutenska ishrana poboljšava probavu, energiju, kontrolu tjelesne težine ili smanjuje rizik od bolesti kod zdravih osoba bez dijagnosticirane glutenske osjetljivosti.