Tireoidna oluja - stanje opasno po život!

Tireoidna oluja (tireotoksična kriza) je po život opasno, hipermetaboličko kritično stanje nastalo zbog pretjeranog pojačanja efekata HIPERtireoze. Javlja se obično u osoba s HIPERtireozom, mada ima izuzetaka. Dok klasična hipertireoza obično uzrokuje znojenje, osjećaj topline, palpitacije i mršavljenje, simptomi tireoidne oluje su mnogo teži: groznica, dehidratacija, ubrzan i nepravilan rad srca, mučnina, povraćanje, proljevaste stolice, srčano popuštanje, konfuzija i dezorijentacija, delirij, konvulzije, koma, pa i smrt! Vrućica je vrlo izražena i tjelesna temperatura biva i do 40,5 - 41,1 C.

 Šta uzrokuje tireoidnu oluju?

Uzroci mogu biti: neuzimanje ili prekid uzimanja lijekova za hipertireozu, operacija u pacijenata s hipertireozom - uvod u anesteziju, uzimanje previsokih doza hormona štitnjače (lijekova za hipotireozu) ili nekih antiaritmika (amiodaron), radiološke pretrage ili intervencije s korištenjem jodnih kontrastnih sredstava (CT-snimanje, koronarografija, implantacija stentova) u osoba s hipertireozom, direktna trauma štitnjače itd. 

 Kako liječiti ovo stanje?

Važno je pacijenta što prije hospitalizirati, najčešće u jedinicama intenzivne njege. Pacijenti se tamo tretiraju specifično antitireoidnim lijekovima, kortikosteroidima, beta-blokerima, ali i simptomatski: liječenje hipertermije, dehidriranosti, hipertenzije,….

Kakve su prognoze?

Tireoidna oluja je, ako se ne liječi, smrtnonosna skoro uvijek, tj. u >90% slučajeva! Ali uz rano prepoznavanje stanja, agresivno zbrinjavanje i adekvatnu terapiju, smrtnost je pala na nešto ispod 20%. Pritom smrtni ishod ipak može nastupiti zbog faktora koji je prouzročio i oluju (npr. infarkt). 

Kako spriječiti pojavu tireoidne oluje?

Pacijenti se moraju strogo pridržavati uputa datih od strane svog doktora za liječenje hipertireoze. Preporučeni lijekovi ne smiju se umanjiti niti preskakati po svome nahođenju, već samo u dogovoru s doktorom. Operacije i kontrastne pretrage pacijenata s hipertireozom treba poduzimati samo uz dobru blokadu štitnjače. Potrebno je pažljivo pratiti status štitnjače u osoba s hipertireozom koje dobiju infarkt, tešku infekciju, koje su traumatizirane i sl.